Sono ruim e falhas de concentração depois dos 40 podem estar ligados ao climatério
Mudanças podem começar antes da última menstruação; avaliação deve considerar transição hormonal, saúde emocional e outras causas para as queixas
Acordar cansada, procurar uma palavra no meio de uma conversa e precisar reler uma informação para conseguir se concentrar. Para algumas mulheres depois dos 40, mudanças como essas passam a fazer parte da rotina antes mesmo de elas pensarem em menopausa.
As dificuldades podem aparecer no trabalho, nas tarefas domésticas e nos relacionamentos. Mas, sem os conhecidos calorões ou com a menstruação ainda presente, nem sempre são associadas à transição menopausal. Também podem ser atribuídas apenas à sobrecarga ou à idade.
A ginecologista e mastologista Fernanda Bauk conta que muitas pacientes chegam ao consultório com queixas aparentemente separadas: ganho de peso, noites mal dormidas, redução do desejo, ansiedade, cansaço ou dificuldade de concentração.
“Mas havia uma história comum por trás de muitas delas: mulheres entre 40 e 50 e poucos anos atravessando uma grande transição biológica sem entender o que estava acontecendo”, afirma.
Segundo a médica, uma expressão se repete nesses relatos: “Eu não me reconheço mais”.
As mudanças podem começar antes de a menstruação parar
A menopausa é identificada retrospectivamente, após 12 meses consecutivos sem menstruar, quando não há outra causa para a ausência de menstruação. A transição até esse momento, chamada perimenopausa, pode envolver sintomas enquanto a mulher ainda apresenta ciclos menstruais.
Alterações no sono, no humor, na memória e na concentração estão entre as manifestações descritas pelo serviço público de saúde britânico, o NHS, nessa fase. A presença dessas queixas, porém, não estabelece sozinha um diagnóstico..
Para Fernanda, reconhecer essa possibilidade ajuda a mulher a procurar avaliação antes que as dificuldades comprometam ainda mais sua rotina. A investigação precisa considerar quando os sintomas começaram, como evoluíram e quais outras mudanças ocorreram no mesmo período.
O que a ciência mostra sobre a chamada névoa mental
A expressão “névoa mental”, ou brain fog, costuma ser usada para descrever dificuldades de atenção, esquecimento e sensação de raciocínio menos ágil.
Uma pesquisa publicada em março de 2026 na revista npj Women’s Health analisou 14.234 mulheres de 45 a 55 anos integrantes de uma coorte britânica. O estudo comparou relatos de sintomas e desempenho em oito tarefas cognitivas on-line entre participantes antes, durante e depois da transição menopausal.
As mulheres na perimenopausa e na pós-menopausa apresentaram maior chance de relatar sintomas cognitivos. As diferenças no desempenho global dos testes, entretanto, foram pequenas. A relação entre as queixas percebidas e os resultados objetivos também foi fraca.
O estudo é transversal: compara participantes em um determinado momento e não demonstra que a menopausa causou as alterações nem permite prever a evolução individual. Seus resultados reforçam a importância de ouvir as queixas e avaliá-las, sem concluir automaticamente que representam perda progressiva da capacidade cognitiva.
Fernanda relata que a preocupação com memória e concentração aparece com frequência nas consultas.
“Muitas chegam achando que estão desenvolvendo algum problema neurológico porque começaram a esquecer palavras, compromissos ou perder o raciocínio no meio de uma frase.”
A percepção de uma mudança merece atenção, sobretudo quando persiste, progride ou interfere nas atividades. A avaliação individual é o caminho para distinguir situações e definir a necessidade de investigação ou encaminhamento.
Dormir mal também repercute no dia seguinte
Dificuldade para pegar no sono, despertares durante a madrugada e sensação de descanso insuficiente podem acompanhar a transição menopausal. Suores noturnos podem interromper o sono, mas a avaliação também precisa considerar outros fatores.
A The Menopause Society destaca que a função cognitiva na meia-idade pode ser influenciada pela fase da menopausa e por sintomas como dificuldades de sono e mudanças de humor.
Na prática, a mulher pode perceber que está menos paciente, mais cansada ou com dificuldade para sustentar a atenção.
“Uma mulher que dorme mal por meses pode ter queda de concentração, irritabilidade, pior desempenho profissional e menos energia”, afirma Fernanda.
Por isso, perguntar apenas quantas horas a paciente passa na cama pode deixar informações importantes de fora. Também interessa saber se ela demora para adormecer, acorda várias vezes, desperta com calor ou sente que o sono não foi reparador.
Nem toda queixa depois dos 40 é menopausa
A relação possível com o climatério não dispensa a investigação de outras condições.
Segundo Fernanda, fadiga, mudanças de peso, alterações de humor e redução do desejo podem ter diferentes causas, que precisam ser consideradas conforme a história clínica.
“Fadiga, ganho de peso, queda de cabelo, alterações de humor ou libido também podem estar associados a distúrbios da tireoide, anemia, deficiência nutricional, depressão, distúrbios do sono, resistência insulínica, medicamentos e diversas outras condições. Por isso, a avaliação precisa ser ampla.”
Isso não significa que toda mulher precise de uma extensa lista de exames. A escolha da investigação depende das queixas, da avaliação clínica e dos fatores de risco identificados.
A médica também chama atenção para o contexto em que os sintomas aparecem. Trabalho, responsabilidades familiares e sobrecarga podem fazer com que a mulher adie a busca por ajuda.
“A mulher passa anos cuidando de todo mundo e, muitas vezes, só procura ajuda quando deixa de conseguir sustentar a própria rotina”, afirma.
Tratamento depende do que está acontecendo
Reconhecer sintomas na transição menopausal não significa indicar hormônios para todas as mulheres.
A decisão considera as manifestações apresentadas, o histórico clínico, os riscos individuais e as preferências da paciente. A The Menopause Society não recomenda terapia hormonal com o objetivo de melhorar a cognição em mulheres que passam pela menopausa natural.
Para dificuldades de sono associadas aos sintomas vasomotores, como calorões e suores noturnos, a diretriz britânica NICE inclui a terapia cognitivo-comportamental específica para menopausa entre as opções a considerar, junto de outras abordagens ou quando estas não são adequadas ou desejadas.
Fernanda defende que o cuidado seja organizado a partir das necessidades de cada mulher.
“Eu avalio hormônios quando necessário, mas também alimentação, sono, atividade física, massa muscular, composição corporal, saúde metabólica, sexualidade, estresse e hábitos.”
O acompanhamento pode envolver outros profissionais quando a investigação ou o tratamento ultrapassam sua área de atuação.
O que levar à consulta
Registrar algumas informações pode ajudar a organizar a conversa com o profissional de saúde:
Quando começaram as mudanças no sono, na disposição ou na concentração.
Como está o ciclo menstrual e se houve alterações recentes.
Se existem calorões ou suores noturnos.
Como são as noites: dificuldade para adormecer, despertares e sensação ao acordar.
Quais medicamentos e suplementos estão sendo utilizados.
Como os sintomas interferem no trabalho, nos relacionamentos e nas tarefas habituais.
O objetivo é construir uma história que permita compreender as queixas em conjunto.
“Tratar uma mulher é diferente de tratar apenas um sintoma”, resume Fernanda.
Para a médica, mudanças que comprometem a qualidade de vida merecem atenção, mesmo quando a mulher continua conseguindo cumprir seus compromissos.
“Menopausa não é doença, mas também não precisa ser sinônimo de sofrimento. Sintomas que comprometem qualidade de vida merecem investigação e tratamento.”